Косоглазие — патология глазодвигательного аппарата, при которой происходит отклонение одного глаза от общей точки фиксации с другим глазом. Заболеванием страдают преимущественно дети (1,5-2,5% детей).
Классификация и характеристика отдельных форм
• Мнимое — угол дивергенции между зрительной и оптической осями глаза больше 3-4°; центры роговиц смещены в ту или другую сторону, создавая впечатление косоглазия. Бинокулярное зрение сохранено. Необходимость в лечении отсутствует• Скрытое (гетерофория) возникает при неодинаковой силе действия глазодвигательных мышц. Проявляется при выключении одного глаза из акта бинокулярного зрения в виде отклонения кнутри (эзофория), кнаружи (экзофория), кверху (гиперфория), книзу (гипофория). Если закрыть один глаз рукой, то он отклонится в сторону соответственно виду гетерофории, а после открытия совершит установочное движение в сторону, противоположную отклонению. При астенопии на фоне гетерофории необходимы оптическая коррекция (в случае аметропии) и ортоптические упражнения на синоптофоре
• Содружественное — расстройство бинокулярного зрения и механизма бификсации, одинаково выраженное при взгляде во всех направлениях. Различают сходящееся (конвергирующее, эзотропия) и расходящееся (дивергирующее, экзотропия) содружественное косоглазие
• Паралитическое возникает при параличе или парезе одной или нескольких глазодвигательных мышц. Этиология и факторы риска
• Генетическая предрасположенность
• Низкая острота зрения или слепота одного глаза
• Анизейкония
• Расстройства аккомодации и конвергенции
• Поражения ЦНС
• Парез глазодвигательных нервов
• Системные инфекции и интоксикации
• Патология беременности и родов
• Нарушения гигиены зрения.
Клиническая картина
• Движения глазных яблок сохранены в полном объёме.• Первичный угол отклонения равен вторичному (под первичным углом отклонения понимают угол отклонения косящего глаза, под вторичным — здорового).
• Отсутствие двоения, несмотря на нарушение бинокулярного зрения.
• Расходящееся косоглазие (10%) преимущественно сочетается с миопией, сходящееся косоглазие (90%) — с гиперметропией.
• Паралитическое косоглазие
• Отсутствие или ограничение подвижности косящего глаза в сторону парализованной мышцы
• Неравенство первичного и вторичного углов отклонения (вторичный всегда больше первичного)
• Наличие двоения и головокружения, исчезающих при закрытии одного глаза.
Лечение
• Этиотропное• Коррекция аметропии
Лечение
амблиопии• Операции на глазодвигательных мышцах
• Пред- и послеоперационные упражнения для мышц глаза.
Осложнение — амблиопия.
Профилактика
• Оптическая коррекция аметропии в раннем детском возрасте (1-2 года)• Санитарно-просветительная работа среди родителей и работников детских дошкольных учреждений.
Синонимы
• Страбизм• Гетеротропия См. также Амблиопия
МКБ
• Н49 Паралитическое косоглазие• Н50 Другие формы косоглазия
Примечание
Анизейкония — относительное различие формы и величины изображений предметов на сетчатке каждого глаза в отдельности.Справочник по болезням. 2012.