Akademik

Рис. 1. Кишечные швы.

Рис. 1. Кишечные швы:
1 — Ламбера;
2 — Шмидена;
3 — Плахотина;
4 — Садовского;
5 — кисетный.

швы хирурги́ческие, способы соединения краёв случайных и операционных ран. Различают Ш. х. кровавые (шовный материал проводят через ткани с помощью хирургических игл, нарушая целостность кровеносных сосудов) и бескровные (соединение краёв кожной раны липким пластырем или специальными клеющими веществами). По срокам наложения Ш. х. могут быть первичными, накладываемыми на свежую рану, и вторичными, когда соединение ткани производится через некоторое время после образования раны. Швы бывают съёмными и погружными. Первые накладывают на слизистую оболочку, кожу и снимают через 5—7—9 суток, а вторые не снимают и накладывают на края раны стенок внутренних полых органов или тканей, расположенных в глубине тела. Шовный материал погружных Ш. х. либо отторгается в просвет полых органов, либо инкапсулируется или рассасывается. Различают также глухие и частичные швы. Рана, зашиваемая глухим швом, должна быть асептична, свободна от инородных тел и нежизнеспособных тканей, не иметь каких-либо пространств и кровотечений. При несоблюдении одного из этих условий рану не зашивают или зашивают частично. В зависимости от вида органа или типа ткани, на которые накладывают Ш. х., различают: кишечные, кожные, нервные, сухожильные, сосудистые швы, и остеосинтезированные. Кишечные швы должны обеспечивать герметичность закрытия раны и сохранять проходимость органа. Для их наложения используют тонкие номера шёлка и иглы круглого сечения. Кишечные швы бывают прерывистые и непрерывные (рис. 1). Кожные швы — обычно прерывистые, накладываемые отдельными стежками (рис. 2). Нервный шов (рис. 3) накладывают при свежих инфицированных ранениях крупных нервных стволов. Концы нерва освежают скальпелем; шов накладывают глазной иглой и тонким шёлком или капроном. Сухожильный шов (рис. 4) применяют при разрыве сухожилий; в качестве шовного материала пользуются шёлком. Сосудистый шов (рис. 5) накладывают на стенку крупного сосуда. При этом сшиваемые концы сосуда соприкасаются по линии шва внутренней оболочкой; предохраняют интиму от травмирования; шовный материал не должен выступать в просвет сосуда во избежание образования тромба. См. также Шовный материал.

Рис. 2. Кожные швы.

Рис. 2. Кожные швы:
1 — узловатый;
2 — ситуационный;
3 — перпендикулярный петлевидный шов;
4 — горизонтальный петлевидный;
5 — обвивной;
6 — с валиком;
7 — интракутанный;
8 — корректурный.

Рис. 3. Наложение шва на нервный ствол.

Рис. 3. Наложение шва на нервный ствол.

Рис. 4. Сухожильные швы.

Рис. 4. Сухожильные швы:
1 — Тихонина;
2 — Витцеля;
3 — Шитова.

Рис. 5. Сосудистые швы.

Рис. 5. Сосудистые швы:
1 — первый вариант;
2 — второй вариант;
3 — третий вариант.