Хронический нефритический синдром — синдром, сопровождающий ряд заболеваний разной этиологии, характеризующийся диффузным склерозом клубочков, приводящим к ХПН, клинически проявляющийся протеинурией, цилиндрурией, гематурией и артериальной гипертёнзией.
Этиология
• Очаговый и сегментарный склероз (28%)• Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит (25%)
• Гломерулонефрит с полулуниями (15%)
• Мембранозный гломерулонефрит (4%).
Патоморфология
• Увеличение внеклеточного материала (мезанги-альный матрикс, базальная мембрана клубочков, спавшиеся капиллярные петли), синехии в клубочках• Отложения иммуноглобулинов в клубочках — непостоянный признак
• Поражения интерстиция разной степени: атрофия канальцев, склеротические изменения.
Клиническая картина
• Заболевание развивается постепенно и может быть выявлено при случайном медицинском осмотре• Часто субъективные жалобы отсутствуют, выявляют рецидивирующие эпизоды протеинурии и гематурии
• У больного могут быть признаки уремии — тошнота, рвота, одышка, зуд, утомляемость
• Далее присоединяются ортостатические отёки и артериальная гипертёнзия, азотемия.
Лабораторные данные
• В моче — протеинурия, гематурия, эрит-роцитарные и гиалиновые цилиндры
• В крови — повышение уровня азота мочевины и креатинина, анемия, метаболический ацидоз, гипер-фосфатемия и другие признаки ХПН. Диагноз подтверждают биопсией почки.
Лечение
• Диета с ограничением натрия• Антигипертензив-ные препараты
Лечение
ХПН.Синонимы
• Хронический гломерулонефрит• Медленно прогрессирующая гломерулярная болезнь
• Фибропластический гломерулонефрит См. также Болезни гломерулярные, Гломерулонефрит мембранозно-пролиферативный, Гломерулонефрит мембранозный, Гломерулонефрит мезангиопролиферативный, Гломерулосклероз фокальный, Болезнь минимальных изменений. Синдром нефритический, Нефросклероз злокачественный. Болезнь Верже, Синдром нефритический хронический, Синдром нефритический быстропрогрессирующий. Синдром нефритический острый, Недостаточность почечная хроническая
МКБ
N03 Хронический нефритический синдромСправочник по болезням. 2012.