Поражения слёзного аппарата связаны с заболеваниями слёзных желез или нарушением продукции ими слёзной жидкости, вследствие чего нарушается смачивание глазного яблока. Частота. Преобладающий вещает — пожилой. Преобладающий пол — женский.
Факторы риска
• Проживание в областях с сухим климатом• Приём диуретиков
• Генетическая предрасположенность к системным заболеваниям соединительной ткани (ревматоидный артрит, синдром Шёгрена), параличу Белла
• Поражения век
• Заболевания щитовидной железы.
Клиническая картина
• Ощущение сухости в глазах -наиболее частый симптом• Ощущение инородного тела в глазах
• Нечёткость зрения
• Покраснение глаз.
Специальные исследования
• Окрашивание флюоресцеином позволяет выявить неровности и сухие участки на поверхности глазного яблока• Окрашивание бенгальским розовым — наиболее чувствительный метод, т.к. при этом прокрашиваются только мёртвые и умирающие клетки.
Дифференциальный диагноз
• Инфекционные и аллергические поражения глаз• Приём холинолитических препаратов (уменьшают продукцию слёзной жидкости).
Лечение:
• Режим амбулаторный• Тактика ведения
• Обучение лиц из группы риска развития синдрома сухих глаз (см. Факторы риска) использованию препаратов искусственной слезы
• Целесообразно поддержание в жилых помещениях повышенной влажности
• Лекарственная терапия -препарат искусственная слезав форме глазных капель
• Дозировка варьирует в широких пределах в зависимости от тяжести симптоматики
• Стандартная доза — по 1 капле несколько раз в день — предотвращает появление неприятных ощущений в глазах
• Для предохранения конъюнктивы от высыхания в ночное время существуют глазные мази, закладываемые в конъюнктивальный мешок
• В качестве дополнения можно использовать витамин А
• Хирургическое лечение. При блоке слёзных каналов проводят зондирование с расширением и/или дакриоцисториностомию (наложение соустья между слёзным мешком и полостью носа) в более тяжёлых случаях.
Осложнения. Недостаточная выработка слёзной жидкости в течение длительного времени может приводить к разрушению роговицы с вторичным бактериальным инфицированием. Сопутствующая патология. Синдром Шёгрена, ревматоидный артрит. Беременность. Синдром сухих глаз может возникать у здоровых беременных женщин. При этом показано применение витамина А в дозе 6 000 ME/сут.
Возрастные особенности
• Дети. Возможен блок слёзных каналов• Пожилые — поражение слёзных каналов часто приводит к слезотечению.
Профилактика
• Следует избегать контактов с раздражающими глаза веществами (поллютанты, табачный дым), а также чрезмернойинсоляции
• В рационе должно присутствовать достаточное количество витамина А.
См. также Синдром Шёгрена
МКБ
Н04 Болезни слёзного аппаратаПримечание Нередки случаи гипердиагностики при конъюнктивитах и аллергических реакциях.
Справочник по болезням. 2012.