Ароматические углеводороды (толуол, бензол, ксилол, нафто-лы, нафталин, фенолы) обычно представляют собой бесцветные жидкости, получаемые из каменноугольной смолы. Их используют в качестве органических растворителей при производстве резины, пластического цемента, обесцвечивающих веществ и т.д. Отравление может произойти при ингаляции или заглатывании.
Этиопатогенез
• Ароматические углеводороды обладают нейроток-сическим (наркотическим), гемотоксическим (гемолитическим), гепатотоксическим, нефротоксическим (в основном за счёт гемолиза) действиями• Кроме того, нафталин и особенно фенолы обладают местным прижигающим действием.
Клиническая картина
• Бензол (толуол, ксилол): головокружение, эйфория, головная боль, возбуждение, бледность лица, покраснение слизистых оболочек, расширение зрачков, одышка с нарушением ритма дыхания тахикардия, аритмия, снижение АД• При приёме внутрь — жжение во рту, за грудиной, боли в животе, тошнота, рвота
• В тяжёлых случаях — кома, судороги, параличи, возможны кровотечения (из носа, дёсен), кровоизлияния в кожу, увеличение печени с желтухой (токсическая гепатопатия)
• При хроническом отравлении — токсическая гепатопатия, лейкоз, апластическая анемия.
• Нафталин (антимоль, дезодорирующие вещества, репеллен-ты): головная боль, спутанность сознания, сопор, возможны судороги, рвота, одышка
• При приёме внутрь — спастические боли в животе, тошнота, рвота, диарея
• При попадании на кожу или в глаза — дерматит, язвы на роговице
• При тяжёлых острых или хронических отравлениях — метгемог-лобинемия с цианозом, гемолитическая анемия, нефропатия, гепатопатия.
• Фенолы (карболовая кислота, крезол, лизол, резорцин, гваякол): головная боль, головокружение, слабость, тошнота, бледные кожные покровы, профузный пот, гипотермия, сужение зрачков; бурая, быстро темнеющая на воздухе моча
• При приёме внутрь — характерный запах (напоминает запах фиалок) изо рта; жжение и боли в полости рта и глотки, по ходу пищевода и в желудке; ожог слизистых оболочек (белые пятна), рвота бурыми массами
• При ингаляции -раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюнктивы
• При попадании на кожу — у.имичес-кий ожог вплоть до некроза
• В тяжёлых случаях — кома, судороги (особенно часто у детей), коллапс, ритм дыхания неправильный; при отравлении лизолом — гемолиз, гемог-лобинурийный нефроз с развитием ОПН.
Лечение:
Тактика ведения
• При попадании внутрь — промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь)• При попадании на кожу и глаза -промывание проточной водой
• Обеспечение адекватной вентиляции лёгких, оксигенотерапия, в тяжёлых случаях — ИВЛ
• Инфузионная терапия, форсированный диурез
• При гемолизе — переливание крови, ощелачивание мочи (4% р-р натрия гидрокарбоната парентерально)
• Симптоматическая терапия: анальгетики, противосудорожные средства, витамины (Вг В6, В12, аскорбиновая кислота, при кровотечении — викасол), лечение печёночной и почечной недостаточности. Специфическая (антидотная) терапия
• При отравлении бензолом и фенолами — натрия тиосульфат (до 200 мл 30% р-ра) в/в
• При отравлении нафталином — кальция хлорид (10 мл 10% р-ра); при метгемоглобинемии — см. Отравление метге-моглобинобразователями
• При попадание фенолов на кожу и слизистые оболочки — лечение токсического ожогового шока (см. Отравление веществами прижигающего действия). Противопоказания
• При отравлении бензолом — введение адреналина
• При отравлении фенолами — употребление (или введение) этанола, применение вазелинового масла в качестве сорбента.
См. также Отравление, общие положения МКБ Т53 Токсическое действие галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов
Справочник по болезням. 2012.