Острый катаральный ларингит — катаральное воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя и внутренних мышц гортани. Как самостоятельное заболевание острый ларингит наблюдают редко, обычно является симптомом ОРВИ. Вспышки во время эпидемий вирусных инфекций.
Этиология
• Вирусные инфекции: вирусы гриппа А и В или пара-гриппа, аденовирус, коронавирус, риновирус• Бактериальная флора: р-гемолитический стрептококк или Streptococcus pneumonias
• Сочетание вирусной и бактериальной инфекций.
Факторы риска
• Экзогенные• Термическое раздражение (местное [употребление очень холодной воды или очень горячей пищи], общее [охлаждение], алкоголь, курение, перенапряжение голосового аппарата, воздействие пыли, пара, газов, профессиональные вредности, повреждения голосовых складок вследствие хирургических вмешательств)
• Эндогенные
• Возрастные изменения: атрофия мышц, недостаточное увлажнение гортани, деформация голосовых складок
• Нарушение обмена веществ
• Аллергия
• Пищеводный рефлюкс.
Клиническая картина
• Внезапное начало при хорошем общем состоянии больного или при лёгком недомогании• Температура тела нормальная или субфебрильная
• Сухость, жжение, царапанье, чувство инородного тела в гортани
• Частый мучительный кашель
• Голос сиплый, иногда афония
• Сухой кашель сменяется влажным, отделяется большое количество мокроты, вначале слизистой, а затем слизисто-гнойной.
Ларингоскопия (прямая, непрямая)
• Слизистая оболочка гиперемирована, отёчная; голосовые складки розовые или ярко-красные,
утолщены, в просвете гортани — вязкий секрет в виде слизисто-гнойных тяжей
• При фонации нередко обнаруживают неполное смыкание голосовых складок вследствие воспаления голосовой или поперечной черпаловидной мышцы. Отёк слизистой оболочки может быть менее или более выраженным. В последнем случае дыхание становится затруднённым.
Диагностика
• Лабораторные исследования• Общий анализ крови (лейкоцитоз при бактериальной этиологии)
• Бактериологическое исследование материала из гортани (мокроты, мазка).
Дифференциальный диагноз
• Дифтерия• Заглоточный абсцесс
• Опухоли гортани
• Инородное тело гортани.
Лечение:
• Режим• При остром ларингите на фоне острого инфекционного заболевания — домашний постельный
• В остальных случаях — амбулаторный, без освобождения от работы, за исключением больных голосоречевых профессий (педагоги, артисты, дикторы).
• Голосовой покой.
• Исключение из рациона острой и горячей пищи, спиртных напитков и курения.
• Ингаляции (паровые, щелочные, масляные).
• Согревающие компрессы.
• УВЧ терапия, микроволновая терапия на область гортани.
• Аэрозольные препараты: каметон, ингалипт, камфомен.
• Вливания (инстилляции) в гортань 1% масляного р-ра ментола, эмульсии гидрокортизона с добавлением нескольких капель 0,1% р-ра адреналина гидрохлорида.
• Антибиотики.
• При вирусном ларингите не показаны.
• При стрептококковых и пневмококковых инфекциях — препараты пенициллина (феноксиметилпенициллин по 500 мг 4-6 р/сут, ампициллин по 250-500 мг 4 р/сут) или мак-ролиды (например, эритромицин по 250 мг 4 р/сут) в течение 7 дней.
• Противокашлевые средства, например глаувент (глауцина гидрохлорид) по 50 мг 2-3 р/сут (детям 10-30 мг), либексин по 100 мг 3-4 р/сут (детям по 25-50 мг 3-4 р/сут) или тусупрекс (окселадина цитрат) по 10-20 мг 3-4 р/сут (детям по 5-10 мг 3-4 р/сут).
• Антигистаминные средства, например пипольфен (дипразин) по 25-75 мг.
Прогноз благоприятный. При правильном лечении — полное выздоровление без остаточных явлений в течение 5-10 дней. Сопутствующая патология — вирусный фарингит, бронхит, пневмония.
Возрастные особенности
• Заболевание широко распространено у детей• У лиц пожилого возраста проявления заболевания менее яркие.
Профилактика
• Не следует перенапрягать голосовые связки• Проведение гриппозной вакцинации контингентам риска.
См. также Ларингит
МКБ
J04.0 Острый ларингитСправочник по болезням. 2012.