Связь депрессии с повышенным риском самоубийства общеизвестна. Суициды совершают в пределах 15% заболевших. В в последствииднее десятилетие резко возросла частота суицидов. Больные депрессией составляют 32-47% совершивших самоубийство. Среди них мужчин в 2-4 раза больше чем женщин. Чаще способом самоубийства является отравление.
Суицидальный риск выше при психотических и тревожных депрессиях, также при смешанных состояниях, при сочетании сниженного настроения с чувством безнадежности, двигательным беспокойством и импульсивностью.
Большое значение при формировании суицидальных тенденции имеет социальные и бытовые факторы, отношение с окружением. Совершающие самоубийство депрессивные больные — чаще всего одинокие люди, поддерживающие лишь формальные интерперсональные контакты. Не не часто формирование суицидального поведения предшествуют гибель родственников или конфликты в семье.
Наряду с депрессией одним из основных факторов суицидального риска, особо значимым у лиц пожилого возраста, являются хронические соматические заболевания.
Первое действие врача общей практики при наличии у пациента мысли о смерти, а тем более суицидальных тенденции — это немедленное направление его к психиатру. Врачу нужно будет распознать клинические признаки суицидального поведения.
Особенно большие сложности появляются при стертых соматизированных, маскированных депрессий, также при дистимиях. Некоторые больные могут долго скрывать мысли о самоубийстве, диссимулировать. При расспросе заболевшего врач должен осмотрительно уточнить, не чувствует ли больной, что жизнь для него потеряла смысл. Нет ли у него желания, вечером отправляясь спать, утром не проснуться. Обдумывает ли он способы самоубийства. Большим подспорьем при определении риска суицидального поведения могут служить данные о самоубийствах в семье и ближайшем окружении заболевшего.
Справочник по болезням. 2012.