Akademik

Рак анального канала – болезнь, при которой злокачественные клетки образуются в тканях заднего прохода.

Задний проход - конец толстой кишки, нижняя часть прямой кишки, через которую кал выходит из тела. Две, подобных кольцу, мышцы, названные сфинктером, открывают и закрывают анальное отверстие, позволяя выйти калу из тела. Анальный канал - часть заднего прохода между прямой кишкой и анальным отверстием, в пределах 1 дюйма в длину.

Кожу в пределах заднего прохода за его пределами называют перианальной областью. Опухоли в этой области - опухоли кожи, а не анальный рак.

Люди с папилломовирусом находятся в группе риска развития рака анального канала.

Причины

Основными причинами возникновения рака анального канала являются:

• Возраст старше 50 лет.
• Папилломовирусная инфекция.
• Наличие нескольких сексуальных партнеров.
• Анальный секс.
• Частое покраснение, припухлость и восприимчивость в области ануса.
• Наличие анальной фистулы.
• Курение сигарет.

Симптомы

Самый частый и наиболее рано проявляющийся симптом рака анального канала - присутствие примеси алой крови в кале. Второй симптом – это боли в заднем проходе. В начале заболевания боли появляются во время дефекации. Постепенно они усиливаются, приобретают постоянный характер, иногда иррадиируют в половые органы, бедра, низ живота.

Не не часто отмечаются запоры. Они обусловлены не столько нарушением проходимости кишечника, а «стулобоязнью» из-за болей в заднем проходе, ограничительной диетой, произвольной задержкой стула.

Не не часто отмечаются запоры. Они обусловлены не столько нарушением проходимости кишечника, а «стулобоязнью» из-за болей в заднем проходе, ограничительной диетой, произвольной задержкой стула.

Диагностика

Своевременная диагностика рака АК затруднена в связи с широким спектром клинических проявлений и отсутствием патогномоничных симптомов.

Основныеметоды диагностики рака:

• Медицинский осмотр: определение симптомов заболевания, таких как опухоли или что-нибудь еще, что кажется необычным. Изучение привычек и прошлых болезней и методов лечения.
• Ректальное исследование: исследование заднего прохода, прямой кишки. Врач или медсестра вводят смазанный палец в прямую кишку, чтобы нащупать опухоли или другие образования.
• Аноскопия: исследование заднего прохода, нижней части прямой кишки с использованием короткой трубки - аноскопа.
• Проктоскопия: исследование прямой кишки с использованием короткой трубки - проктоскопа.
• Эндоанальный или эндоректальный ультразвук: процедура, при которой преобразователь ультразвука вводится в задний проход, прямую кишку, полученное изображение, отображается на мониторе у врача.
• Биопсия: удаление клеток или тканей для исследования под микроскопом патологом, чтобы обнаружить раковые клетки. Если патологически измененная область обнаружена во время аноскопии, то может быть проведена биопсия.

Лечение

В настоящее время лучевой терапии отдается предпочтение в качестве первой линии в лечении рака АК. Сопутствующая химиотерапия, как правило, комбинация 5-фторурацила и митомицина С, используется у соматически сохранных больных с запущенными формами заболевания. Наблюдаемая 5-летняя выживаемость при использовании таких схем лечения рака АК колеблется от 52% до 87%.

Хирургический метод остается важным компонентом комбинированного лечения рака АК. Однако вмешательства, как правило, ограничиваются формированием колостом и выполнением биопсий паховых лимфатических узлов. Брюшно-промежностные экстирпации прямой кишки выполняются при рецидивах и при возникновении гнойно-некротических осложнений заболевания.