Мочеполовой шистосомоз — тропический гельминтоз (трематодоз), протекающий с признаками повреждения мочевых путей мигрирующими яйцами гельминта.
Этиология
Возбудитель — трематода Schistosoma haematobium семейства Schistosomatidae.Эпидемиология. Природный резервуар — человек. Заражение происходит при контакте с водой, содержащей личинки (церкарии) паразита. Эндемичные районы — Африка, страны Центральной и Юго-Восточной Азии, острова Индийского океана,
Клиническая картина
• На месте проникновения личинок развивается необильная уртикарная зудящая сыпь• Характерны аллергические симптомы: лихорадка, зудящие высыпания на коже, бронхит с астматическим компонентом
• На 15-20сут появляется лихорадка с высокой постоянной температурой тела (лихорадка Катаямы), увеличением печени и селезёнки, лимфаденитом, эозинофилией и острым энтеритом с примесью крови в стуле
• Наиболее характерный и постоянный симптом позднего периода заболевания — терминальная гематурия (выделение крови каплями в конце мочеиспускания). Болевой синдром при этом может отсутствовать. В тяжёлых случаях гематурия становится тотальной.
Методы исследования
• Цистоскопия, проводимая в период появления гематурии: обнаруживают полипозные разрастания слизистой оболочки мочевого пузыря, подслизистые кровоизлияния, эрозии, язвы, шистосомозные бугорки и песчаные пятна (скопления обызвествлённых яиц возбудителя)• Обнаружение возбудителей в биопсийном материале слизистой оболочки мочевого пузыря
• Рентгенологическое исследование: обнаруживают обызвествление органов мочеполовой системы
• При эпидемиологических исследованиях ставят кожные пробы с шистосомозным Аг.
Дифференциальный диагноз
• Мочекаменная болезнь• Полипы мочевого пузыря
• Злокачественные новообразования мочевыводящих путей.
Лечение
• Празиквантел 20-25 мг/кг 1-3 раза в течение суток• Патогенетическая, симптоматическая терапия.
Течение и прогноз
Характерно длительное течение с постепеннымпереходом в хроническую форму.
Осложнения
• Вторичные бактериальные инфекции• Гидронефроз
• Нефролитиаз
• Уросепсис
• Нарушения менструального цикла
• Выкидыши.
Синонимы
• Эндемическая гематурия• Урогенитальный шистосомиаз
• Египетская гематурия
• Бильгарциоз
МКБ
В65.0 Шистосомоз, вызванный Schistosoma haematobium (мочеполовой шистосомоз)Литература
129: 289-295Справочник по болезням. 2012.