Транссексуализм — несоответствие между официально зарегистрированным полом и половой самоидентификацией (осознание принадлежности к определённому полу); желание жить и восприниматься окружающими как лицо противоположного пола, обычно сопровождаемое ощущением дискомфорта от своего анатомического пола или чувством неуместности своей половой принадлежности; желание подвергнуться хирургическому вмешательству или получить гормональное лечение, с тем чтобы достичь, насколько это возможно, соответствия предпочитаемому полу. Различают мужской и женский транссексуализм.
Эпидемиология. Распространённость у мужчин и женщин — 30:1 и 6:1 соответственно. Примерно 1 из 30000 мужчин и 1 из 100000 женщин стремятся изменить свой пол хирургическим путём.
Факторы риска
• Чрезмерно холодные, формальные отношения между родителями• Частые строгие наказания в детстве
• Чрезмерная уступчивость родителей в воспитании ребёнка
• Использование родителями ребёнка в своих интересах
• Воспитание в условиях жестокости, враждебности
• Недостаточное подчёркивание внутренних и внешних половых особенностей в процессе воспитания.
Симптомы
• Сильное и устойчивое ощущение принадлежности к противоположному полу (не просто желание воспользоваться преимуществами, предоставляемые другому полу данной культурой).• У детей
• Устойчивое и сильное желание быть лицом другого пола или восприниматься таковым
• У мальчиков — предпочтение носить женскую одежду или вещи, напоминающие женские; у девочек — настойчивое стремление носить только мужскую одежду
• Сильное и устойчивое предпочтение исполнять роль представителей другого пола в детских играх или фантазии, представление себя лицом другого пола
• Интенсивное желание принимать участие в играх или развлечениях, типичных для противоположного пола
• Значительное предпочтение игр с детьми противоположного пола.
• У подростков и взрослых нарушение проявляется в выраженном желании быть лицом противоположного пола или использовании мужчинами женской косметики, желании жить и восприниматься как лицо противоположного пола
или убеждённость в том, что он или она чувствует и реагирует как лицо противоположного пола.
• Устойчивое ощущение дискомфорта, связанное со своей половой принадлежностью, или чувство неуместности половой роли, связанной со своей принадлежностью
• У мальчиков — утверждение, что их половой член или яички омерзительны или что они исчезнут, либо утверждение, что было бы лучше, если бы полового члена не было; отвращение к типичным играм, игрушкам для мальчиков и мужским видам деятельности
• У девочек — отказ мочиться сидя, утверждение, что у неё есть пенис, или она хочет, чтобы он вырос, или утверждение, что она не хочет, чтобы у неё увеличивались молочные железы или начались менструации, а также выраженное отвращение к свойственной женскому полу одежде.
• У подростков и взрослых нарушение проявляется в стремлении избавиться от своих первичных и вторичных половых признаков (например, требование гормонального лечения, хирургического вмешательства или других процедур с целью изменить свои половые признаки, чтобы стать похожим на лицо противоположного пола) или убеждённость в том, что их рождение мужчиной или женщиной ошибочно.
Дифференциальный диагноз;
• Шизофрения
• Трансвестизм
• Гомосексуальность.
Лечение:
• Хирургическое изменение пола. Обязательные условия для хирургического вмешательства: стабильно высокий уровень адаптации в большинстве сфер жизнедеятельности; устойчивый, деятельный и энергичный характер личности; отсутствие сопутствующих психических расстройств и других расстройств сексуального поведения• После хирургического вмешательства — соответствующая коррекция походки, моторики, голоса
• Соответствующая гормональная терапия (андрогены или эстрогены)
• Психотерапия.
МКБ
F64.0 ТранссексуализмЛитература
Патология и коррекция пола. Кирпатовский ИД, Голубева ИВ. М.: УДЯ., 1992Справочник по болезням. 2012.