Инородные тела (ИТ) пищевода наблюдают часто.
• Причины попадания ИТ в пищевод
• Непреднамеренные (случайное проглатывание)
• Преднамеренное проматывание ИТ психиатрическими больными.
• Уровень задержки ИТ в пищеводе
• Острые инородные тела застревают в верхнем отделе пищевода
• Крупные и без острых углов предметы — в местах физиологических сужений.
• Причины, способствующие задержке ИТ
• Спазм мускулатуры пищевода в ответ на раздражение слизистой оболочки ИТ
• Патологические изменения стенки пищевода: опухоли, стриктуры, дивертикулы.
• Степень повреждения стенки пищевода
• Ранняя перфорация стенки возможна при попадании острых ИТ
• Некроз, пролежень и поздняя перфорация стенки при больших ИТ без острых углов.
Клиническая картина
• Чувство страха• Боль, постоянная или возникающая при глотании, локализующаяся в глотке, в области ярёмной ямки, за грудиной
• Дисфагия обусловлена спазмом мускулатуры пищевода и воспалительным отёком его слизистой оболочки
• Регургитация, вплоть до полной непроходимости пищевода.
Диагностика
• Многоосевое рентгенологическое обнаружение рентгеноконтрастных ИТ• ФЭГДС даёт возможность не только верифицировать ИТ, но и удалить его.
Лечение
• Консервативное: удаление ИТ жёстким эзофагоскопом• Хирургическое: эзофаготомия, удаление ИТ, ушивание стенки пищевода.
Осложнения
• Кровотечение из повреждённых сосудов различной интенсивности• Травматический эзофагит и перфорация стенки.
См. также Повреждения пищевода Сокращение. ИТ — инородное тело
МКБ
Т18.1 Инородное тело в пищеводеСправочник по болезням. 2012.