Синусовая тахикардия (СТ) — учащение сердечных сокращений в покое до 90-130 в мин. При тяжёлой физической нагрузке в норме регулярный синусовый ритм возрастает до 150-160 в мин (у спортсменов — до 200-220). Этиология — генерирование импульсов возбуждения синусно-предсердным узлом с увеличенной частотой
• Лихорадка (повышение температуры тела на 1 °С вызывает учащение сердечного ритма на 10 в мин)
• Возбуждение (гиперкатехоламинемия)
• Гиперкапния
• Физические упражнения
• Боль
• Шок
• Левожелудочковая недостаточность
• Тампонада сердца
• Гиповолемия
• ЛС (адреналин, эфедрин, атропин). Заболевания, наиболее часто обусловливающие СТ
• Тиреотоксикоз
• ИМ
• Эндокардит
• Миокардит
• ТЭЛА
• Анемия
• Нейроциркуляторная дистония
• Митральный стеноз
• Недостаточность аортального клапана
• Туберкулёз лёгких.
Клиническая картина
• Сердцебиение, чувство тяжести, иногда боли в области сердца• Симптомы основного заболевания.
ЭКГ-идентификация
• ЧСС в покое — 90-130 в мин
• Каждому зубцу Р соответствует комплекс QRS, интервалы Р-Р равны между собой, но при сочетании с синусовой аритмией могут различаться более чем на 0,16 с
• При выраженной СТ зубцы Р могут сливаться с предшествующими им зубцами Т, имитируя предсердную или предсердно-желудочковую пароксизмальную тахикардию. Дифференциальный признак: вагусные рефлексы (массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы) на короткое время замедляют ритм, помогая распознать зубцы Р.
Дифференциальный диагноз
• Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия• Трепетание предсердий с регулярным проведением на желудочки 2:1.
Лечение
• Устранение выявленного фактора риска: исключение курения, употребления алкоголя, крепкого чая, кофе, приёма острой пищи, симпатомиметических средств (в т.ч. в капляхв нос)
Лечение
основного заболевания• B-Адреноблокаторы в небольших дозах внутрь (назначают редко)
• Седативные препараты
• При сопутствующей сердечной недостаточности -сердечные гликозиды, патогенетическая терапия.
Сокращение. СТ — синусовая тахикардия
МКБ
149 Другие нарушения сердечного ритмаСправочник по болезням. 2012.