Электрическая стимуляция сердца (ЭСС) — ритмичное возбуждение миокарда, искусственно вызываемое импульсами кардиостимулятора; применяют при резкой брадикардии, некоторых формах тахикардии.
Классификация
• По продолжительности• Временная ЭСС — ЭСС, применяемая для стабилизации гемодинамики перед постановкой постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС), при купировании тахиаритмии, тяжёлой экстрасистолии или преходящей брадикардии (например, при АВ блокаде в остром периоде ИМ, отравлении антиаритмическими препаратами)
• Постоянная ЭСС — ЭСС, используемая при постоянных АВ блокадах II и III степеней, брадикардиях, сопровождающихся обмороками.
• По частоте ритма — учащающая и урежающая ЭСС.
• По анатомическому отделу сердца
• Однокамерная желудочковая ЭСС (режимы VOO или VVI) получила наиболее широкое применение в клинике. Основной недостаток — утрата вклада систолы предсердий в наполнение желудочков.
• Однокамерная предсердная ЭСС (режимы AI, АОО) показана при сохранной предсердно-желудочковой проводимости.
• Двухкамерная последовательная предсердно-желудочковая ЭСС (режимы DVI, DDD) — способ поочерёдного возбуждения с помощью ЭКС камер сердца в физиологической последовательности, создавая искусственный интервал P'-R'. Последовательная предсердно-желудочковая ЭСС предусматривает имплантацию двух электродов — предсердного и желудочкового.
• Двухкамерная желудочковая ЭСС, управляемая ритмом предсердий (Р-синхронизированная ЭСС; режимы VAT, VDD), — способ учащающей ЭСС сердца, сохраняющий физиологическую регуляцию частоты сокращений желудочков.
• По анатомическому отделу стенки сердца
• Миокардиальная (эпикардиальная) ЭСС — электроды имплантируют в миокард или временно вводят в него через
прокол грудной клетки.
• Эндокардиальная ЭСС — ЭСС, осуществляемая с помощью электрода, вводимого по венам в полости правых отделов сердца до плотного контакта с эндокардом.
• Деманд-ЭСС (ЭСС по требованию) — ЭСС, при которой ЭКС автоматически определяет моменты её начала и окончания соответственно возникновению и прекращению аритмии; применяют при преходящих формах АВ блокады и при угрозе её развития в остром периоде ИМ.
Международная номенклатура трёхбуквенного кода ЭКС
• Первая буква кода обозначает стимулируемую камеру сердца. V — ventricle (желудочек), А — atrium (предсердие), D — dual (и предсердие и желудочек ).
• Вторая буква кода указывает камеру сердца, из которой воспринимается управляющий сигнал (V, А или D). О — управляющий сигнал не воспринимается ни из одной камеры.
• Третья буква кода обозначает способ реакции ЭКС на воспринимаемый сигнал. I — inhibited (запрещающий), Т -triggered (запускающий), D — dual (запрещающий и триг-герный), О — отсутствие способности воспринимать сигналы и реагировать на них.
• С введением программированной стимуляции код был расширен до пятибуквенного.
Сокращения
• ЭСС — электрическая стимуляция сердца• ЭКС -электрокардиостимулятор
Справочник по болезням. 2012.