Akademik

Действующее вещество

›› Добутамин* (Dobutamine*)

Латинское название

Dobutamin-Grindex

АТХ:

Фармакологические группы: Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства
›› Бета-адреномиметики

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

1 ампула с 10 мл концентрированного раствора для инфузий содержит 250 мг добутамина (в виде гидрохлорида).

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - кардиотоническое. Возбуждает бета₁-адренорецепторы и вызывает положительный инотропный эффект. Стимулирует бета₂-адренорецепторы периферических сосудов и способствует их расширению.

Фармакокинетика

Действие начинается через 1–2 мин после введения, но для достижения стабильной концентрации и для полного развития терапевтического эффекта требуется около 10 мин ( в зависимости от скорости инфузии). Быстро метаболизируется в печени, в основном, путем метилирования катехол-О-метилтрансферазой с образованием неактивных метаболитов. T_1/2 составляет 2 мин. Выводится преимущественно с мочой и незначительная часть — с фекалиями.

Фармакодинамика

Рацемическая смесь: правовращающий изомер оказывает бета₁ и бета₂-адреномиметическое и альфа-адреноблокирующее действие, а левовращающий изомер — альфа-адреномиметическое. Усиливает сократительную способность миокарда, увеличивает систолический и минутный объем сердца. Уменьшает системное сосудистое сопротивление и постнагрузку на миокард, снижает повышенное давление наполнения желудочков и улучшает их функцию; облегчает атриовентрикулярную проводимость. В результате увеличения сердечного выброса улучшается кровоснабжение почек и их выделительная функция.

Показания

Острая и хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность (для кратковременного усиления сократимости миокарда).

Противопоказания

Гиперчувствительность, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, тампонада сердца, констриктивный перикардит, одновременный прием с ингибиторами МАО, гиповолемия, детский возраст (до 3 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, экстрасистолия, повышение и понижение АД; редко — боли в груди, сердцебиение, нарушение дыхания.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота.
Аллергические реакции: высыпания на коже, лихорадка, эозинофилия, бронхоспазм.
Прочие: флебит (в месте введения), возможна незначительная гипокалиемия.

Взаимодействие

Галогенсодержащие средства для общей анестезии (циклопропан, галотан) увеличивают риск возникновения желудочковой аритмии. Бета-адреноблокаторы могут уменьшать действие, при совместном использовании с гуанетидином возможно снижение гипотензивного действия гуанетидина и увеличение прессорного эффекта добутамина. Одновременная инфузия добутамина и натрия нитропруссида или нитратов сопровождается увеличением минутного объема сердца и большим, чем при отдельном применении препаратов, снижением давления в капиллярах.

Передозировка

Симптомы: анорексия, тошнота, рвота, повышенная возбудимость, дрожь, сердцебиение, головная боль, бронхоспазм, боли в груди, артериальная гипертензия, тахиаритмия, ишемия миокарда, фибрилляция желудочков.
Лечение: прекращение введения препарата, обеспечение оксигенации и вентиляции легких, при желудочковой тахиаритмии применяют пропранолол или лидокаин.

Способ применения и дозы

В/в (непрерывная инфузия) взрослым обычно 2,5–10 мкг/кг/мин, но в отдельных случаях доза может колебаться от 0,5 до 40 мкг/кг/мин. Лечение обычно начинают с дозы 2,5 мкг/кг/мин, увеличивая ее каждые 10–30 мин до достижения необходимого терапевтического эффекта (под контролем ритма сердца и центральной гемодинамики). Детям — начиная с 0,5 мкг/кг/мин под тщательным контролем показателей гемодинамики.

Особые указания

Для разведения концентрированного раствора добутамина используют 0,9% раствор хлорида натрия или 5% раствор глюкозы. Приготовленный раствор следует использовать в течение 24 ч.Общий объем введенного раствора должен соответствовать потребностям пациента в жидкости. Если необходимо ограничить поступление жидкости в организм — вводят более концентрированный раствор. Для обеспечения точного дозирования раствор Добутамина высокой концентрации вводят только с помощью инфузионного насоса.
Нельзя добавлять к раствору Добутамина щелочные растворы (натрия гидрокарбонат и др.). Из-за возможной физической несовместимости добутамин не следует смешивать с другими препаратами в одном шприце.

Срок годности

2 года

Условия хранения

Список Б.: В темном месте, при температуре не выше 25 °C. Не замораживать.